JANTUNG BERDEBAR

 Jantung berdebar merupakan keluhan subyektif yang dirasakan oleh seseorang. Jantung berdebar dalam istilah medis disebut dengan palpitasi. Keluhan ini bisa disertai pingsan (sinkop) maupun hampir pingsan (near syncope).

JANGAN SEPELEKAN BILA JANTUNG ANDA BERDEBAR!!!

Anda bisa jadi menderita aritmia maligna. Aritmia adalah masalah dengan laju atau irama detak jantung Anda. Aritmia maligna yang muncul dapat berupa aritmia ventricular maupun supraventricular.

Ekstrasistol ventricular/ premature ventricular contractions (PVC) merupakan suatu aritmia yang terlihat jelas pada elektrokardiogram dengan lebar (umunya > 120 milidetik) dan morfologi QRS unik, yang terjadi akibat aktivasi atrium secara independen (gelombang P). PVC merupakan depolarisasi awal miokardium yang berasal dari ventrikel. PVC dapat terjadi akibat peningkatan automatisitas, aktivitas yang dipicu atau re-entry. Prevalensi PVC pada umumnya 1-4% dari seluruh populasi.

BAGAIMANA MENDIAGNOSIS PVC?

ANAMNESIS

  • Umumnya asimptomatik
  • Palpitasi, rasa tidak nyaman pada leher atau dada, sinkop
  • Pasien akan merasa jantungnya seolah-olah berhenti berdenyut setelah suatu PVC
  • Pada pasien dengan penyakit jantung dan PVC frekuen jangka panjang, dapat menyebabkan angina, hipotensi atau gagal jantung.
  • Riwayat penyakit komorbid seperti penyakit jantung structural ( iskemia atau penyakit katup jantung)
  • Perlu juga ditanyakan konsumsi obat-obatan digitalis, kebiasaan mengkonsumsi tembakau , kafein, alcohol, berlebihan

PEMERIKSAAN FISIK

  •  Tekanan darah ( dapat ditemukan hipotensi ), nadi ( dapat ditemukan denyut ektopik yang diikuti dengan long pause), dapat diikuti dengan menurunnya intensitas bunyi jantung pulse oxymetry (hipoksia dapat memicu PVC)
  • Gelombang A atau giant A pada pulsasi vena jugularis, splitting bunyi jantung II, dapat juga terdapat bunyi jantung S3 dan ronki (pada gagal jantung kongestif), hipertensi dan S4 pada PVC dengan hipertensi lama
  • Temuan neurologis: agitasi dan temuan aktivasi simpatis ( dilatasi pupil, kulit kering dan hangat, tremor, takikardia, hipertensi ) sugestif katekolamin sebagai penyebab PVC.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

  • Laboratorium (sesuai indikasi)
  • EKG 12 sadapan selama 2 menit dapat membantu untuk menentukan frekuensi ektopi dan merekam PVC infrekuen.
  • Holter monitoring selama 24 jam untuk menentukan kuantitas dan karakteristikPVC.
  • Ekokardiografi berguna untuk evaluasi fraksi ejeksi.

APA SAJA DIAGNOSIS BANDING PVC?

  • PAC  (premature atrial contractions)
  • Non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) .
  • Sustained ventricular tachycardia
  • Supraventricular takikardia
  • Sinus aritmia
  • Atrial fibrillasi

BAGAIMANA PENATALAKSANAAN PVC?

Secara umum tidak perlu diterapi, terutama pada pasien yang tidak memiliki penyakit jantung struktural. Untuk terapi lebih lanjut anda dapat menghubungi dr. Dono Antono, Sp.PD-KKV, FINASIM, FICA

BAGAIMANA PROGNOSIS PVC?

Insiden, frekuensi, dan kompleksitas ventrikular aritmia lebih besar dengan adanya penyakit jantung yang diderita. PVC  pada pasien dengan penyakit jantung struktural berkontribusi pada peningkatan risiko mortalitas.

APA BEDANYA PVC DENGAN SUPRAVENTICULAR TAKIKARDI?

Supraventricular tachycardia (SVT) adalah suatu kondisi di mana jantung Anda tiba-tiba berdetak lebih cepat dari biasanya. Dampak SVT pada seorang individu didasarkan pada berbagai faktor dan dapat menyebabkan palpitasi, kelelahan, pusing, dada tidak nyaman, dyspnea, dan perubahan kesadaran. Perbedaan SVT dan PVC dapat kita lihat pada ekg. SVT ditandai oleh takikardia dengan kompleks QRS sempit dengan detak jantung 250-350 kali/ menit. Sedangkan PVC ditandai dengan kompleks QRS lebar yang tidak didahului oleh gelombang P.

REFERENSI

  1. Idrus Alwi et al. 2017. Ekstrasistol Ventrikular dalam Penatalaksanaan Di Bidang Ilmu Penyakit Dalam Panduan Praktik Klinis. Jakarta: Interna Publishing, p: 590-593.
  2. Ahn Min-soo. Current Concepts of Premature Ventricular Contractions. 2013. Journal of Lifestyle Medicine, Vol. 3, No. 1, 26-33.
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532991/
  4. Gerstenfeld and De Marco. Premature Ventricular Contractions Not Always Innocent Bystanders. Circulation. 2019;140:624–626.
  5. https://www.youtube.com/watch?v=wCC2bmBkpSo
  6. https://www.nhs.uk/conditions/supraventricular-tachycardia-svt/
  7. https://www.utmb.edu/Pedi_Ed/CoreV2/cardiology/Cardiology5.html
  8. European Society of Cardiology. 2019 ESC Guidelines For The Management ofPatients With Supraventricular Tachycardia. European Heart Journal (2020) 41, 655-720.

Tinggalkan Balasan

Your email address will not be published.